Online uw DELA Uitvaartzorgplan afsluiten? Een uitstekende keuze!

Volg onderstaande stappenplan om snel en vlot uw aanvraag te doen. Geraakt u om een bepaalde reden niet verder? Geen probleem, we bewaren netjes uw gegevens, zodat u op een ander moment uw aanvraag kunt vervolledigen. Wenst u meer informatie? Vraag gerust advies aan een DELA adviseur of uw makelaar.

Lees ook aandachtig de informatie op deze pagina.

Onze voordelen

  • Bepaal zelf het bedrag en de duur van uw bijdrage
  • U bent verzekerd bij dé uitvaartspecialist van België
  • Unieke nabestaandenzorg voor uw familie
  • Kinderen tot 18 jaar zijn mee verzekerd
  • Uw verzekerd kapitaal groeit jaarlijks

Gegevens van de verzekeringsnemer

*
*
*
*
Dit is geen geldig e-mailadres. Gelieve opnieuw in te geven.
*
Dit is geen geldig telefoonnummer. Gelieve opnieuw in te geven.
*
*
*
Gelieve enkel getallen in te geven.
*
*
Dit is geen geldig rijksregisternummer. Gelieve opnieuw in te geven.
*

* Verplicht

Gegevens van de verzekerden

Volwassen verzekerde {{$index + 1}}

*
*
*
* Dit is geen geldig rijksregisternummer. Gelieve opnieuw in te geven.
* Dit is geen geldige geboortedatum. Gelieve opnieuw in te geven.
Volwassene toevoegen

Kind toevoegen

Kind {{$index + 1}}

*
*
*
* Dit is geen geldig rijksregisternummer. Gelieve opnieuw in te geven.
*
Kind toevoegen

* Verplicht

Uw premie

Uw totale verzekerde kapitaal {{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.OnetimeTotalAmountDigitsBeforeComma}},{{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.OnetimeTotalAmountDigitsAfterComma}} Uw totale premie {{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.OnetimeTotalPaidAmountDigitsBeforeComma}},{{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.OnetimeTotalPaidAmountDigitsAfterComma}}
{{policyRequest.InsuredAdults[$index].FirstName}} {{policyRequest.InsuredAdults[$index].LastName}} {{calculationResult.OnetimeBirthday}} Het is niet mogelijk om de premieberekening uit te voeren.
Hoe ziet zo'n uitvaart eruit?
Betaald bedrag {{calculationResult.WebserviceResponses.OnetimePremiumResponse.PaidAmountDigitsBeforeComma}},{{calculationResult.WebserviceResponses.OnetimePremiumResponse.PaidAmountDigitsAfterComma}}
Er wordt een factuur opgestuurd.
Een maandelijkse premiebetaling is slechts mogelijk tot 70 jaar. Vanaf 70 jaar kan u enkel opteren voor een éénmalige premie, zoals hiernaast berekend.
Uw totale verzekerde kapitaal {{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.MonthlyTotalAmountDigitsBeforeComma}},{{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.MonthlyTotalAmountDigitsAfterComma}} Uw totale premie {{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.MonthlyTotalPaidAmountDigitsBeforeComma}},{{policyRequest.PremiumCalculation.PremiumCalculationForm.MonthlyTotalPaidAmountDigitsAfterComma}}
{{policyRequest.InsuredAdults[$index].FirstName}} {{policyRequest.InsuredAdults[$index].LastName}} {{calculationResult.MonthlyBirthday}} Het is niet mogelijk om de premieberekening uit te voeren.
Hoe ziet zo'n uitvaart eruit?
Uw maandelijkse premie {{calculationResult.WebserviceResponses.MonthlyPremiumResponse.MonthlyPremiumDigitsBeforeComma}},{{calculationResult.WebserviceResponses.MonthlyPremiumResponse.MonthlyPremiumDigitsAfterComma}}
BE
Dit is geen geldig IBAN-nummer. Gelieve opnieuw in te geven.

* Verplicht

Eerste begunstigde

Tweede begunstigde

*
*

Begunstigde(n) voor de eerste verzekerde

Begunstigde(n) voor de tweede verzekerde

Het percentage voor de begunstigde is niet correct.
{{beneficiary.FirstName}} {{beneficiary.LastName}}
*
* Dit is geen geldige geboortedatum. Gelieve opnieuw in te geven.
*

 

* Verplicht

Gezondheidsverklaring

{{adult.FirstName}} {{adult.LastName}}
Wat is uw gewicht (kg)? *
Wat is uw lengte (cm)? *
Rookt u? *
Heeft u gerookt? *
Vanaf welke leeftijd? *
Tot wanneer? *
Wat rookt(e) u? *
Hoeveel rookt(e) u per dag? *
Vermeld het gemiddeld alcoholverbruik per dag (aantal glazen). *

Lijdt u of heeft u geleden aan één of meer van de volgende aandoeningen, ziekten en/of gebreken (hier vallen ook klachten onder)?

{{adult.FirstName}} {{adult.LastName}}

Let op! U moet één of meerdere categorieën (A - J) aankruisen als u voor één of meerdere aandoeningen of klachten:

  • een huisarts of specialist heeft geraadpleegd en/of;
  • opgenomen bent geweest in het ziekenhuis of andere verpleeginstelling en/of;
  • geopereerd bent en/of;
  • nog medicatie gebruikt en/of;
  • nog onder controle staat.

Indien u één of meerdere categorieën (A-J) heeft aangekruist, dient u vervolgens enkel de overeenstemmende gezondheidsvragenlijst(en) in te vullen. Deze vragenlijst bezorgen we u tesamen met uw polisaanvraag.

* Verplicht

Overzicht

Verzekeringsnemer

{{humanizedSalutation(policyRequest.InsuranceTaker.Salutation)}} {{policyRequest.InsuranceTaker.FirstName}} {{policyRequest.InsuranceTaker.LastName}}
Geboortedatum
{{policyRequest.InsuranceTaker.BirthDate|date:'dd/MM/yyyy'}}
Adres
{{policyRequest.InsuranceTaker.Address.Street}} {{policyRequest.InsuranceTaker.Address.HouseNr}}, {{policyRequest.InsuranceTaker.Address.Bus}}
{{policyRequest.InsuranceTaker.Address.ZipCode}} {{policyRequest.InsuranceTaker.Address.City}}
Burgerlijke staat
{{humanizedCivilstate(policyRequest.InsuranceTaker.CivilState)}}
Telefoon
{{policyRequest.InsuranceTaker.Phone}}
Rijksregisternummer
{{policyRequest.InsuranceTaker.NationalNr}}
E-mail
{{policyRequest.InsuranceTaker.Email}}

Verzekerde volwassenen

{{humanizedSalutation(adult.Salutation)}} {{adult.FirstName}} {{adult.LastName}}
Rijksregisternummer
{{adult.NationalNr}}
Geboortedatum
{{adult.BirthDate|date:'dd/MM/yyyy'}}

Verzekerde kinderen

{{child.FirstName}} {{child.LastName}}
Rijksregisternummer
{{child.NationalNr}}
Geboortedatum
{{child.BirthDate|date:'dd/MM/yyyy'}}

Begunstigden

{{humanizedSalutation(beneficiary.Salutation)}} {{beneficiary.FirstName}} {{beneficiary.LastName}}
Geboortedatum
{{beneficiary.BirthDate|date:'dd/MM/yyyy'}}

{{adult.FirstName}} {{adult.LastName}}
Wat is uw gewicht (kg)?
{{adult.MedicalQuestions['Q2_Weight']}}
Wat is uw lengte (cm)?
{{adult.MedicalQuestions['Q2_Size']}}
Rookt u?
Nee Ja
Heeft u gerookt?
Nee Ja
Vanaf welke leeftijd?
{{adult.MedicalQuestions['Q2_SmokingSinceAge']}}
Tot wanneer?
{{adult.MedicalQuestions['Q2_SmokingUntilAge']}}
Wat rookt(e) u?
{{adult.MedicalQuestions['Q2_SmokingWhat']}}
Hoeveel rookt(e) u per dag?
{{adult.MedicalQuestions['Q2_SmokingHowMany']}}
Vermeld het gemiddeld alcoholverbruik per dag (aantal glazen).
{{adult.MedicalQuestions['Q2_AlcoholGlassPerDay']}}

Lijdt u of heeft u geleden aan één of meer van de volgende aandoeningen, ziekten en/of gebreken (hier vallen ook klachten onder)?

{{adult.FirstName}} {{adult.LastName}}
A. aandoeningen van de hersenen, het zenuwstelsel en de spieren?
B. hartfalen, hartklachten, hartziekten of vaataandoeningen?
C. aandoeningen of klachten van longen of luchtwegen?
D. aandoeningen aan het afweersysteem en van het bloed?
E. aandoeningen of klachten van slokdarm, lever, alvleesklier, maag, darmen, blaas of nieren?
F. kwaadaardige gezwellen of een kwaadaardige bloedziekte?
G. aandoeningen of klachten van psychische aard, depressie of verslaving?
H. suikerziekte of andere aandoeningen van de inwendige klieren zoals schildklier of bijnier?
I. orgaantransplantaties?
J. blijvende letsels vastgesteld bij een ongeval of een lichamelijke handicap - invaliditeit?


Door het DELA Uitvaartzorgplan te onderschrijven, erkent de verzekeringnemer dat er hierdoor geen sprake is van een meervoudige dekking (ten einde te vermijden dat men meermaals gedekt zou zijn voor hetzelfde risico), een onderverzekering (gedekt voor een te lage waarde) of een oververzekering (gedekt voor een te hoge waarde).
*
*

* Verplicht

Er heeft zich een fout voorgedaan.

{{error}}

Uw aanvraag is verstuurd

Binnen twee weken ontvangt uw polisdocumenten per post.